Perubahan fisiologis suhu bayi baru lahir dan kemekanisme
kehilangan panas pada bayi baru lahir.
AKBID BINA HUSADA TANGERANG
NAMA:OGI SUHARTINA KUSMA
NIM: 038.01.01.14
Diajukan untuk memenuhi tugas mata
kuliah asuhan persalinan sebagai Ujian Akhir Semester (UAS)
Latar Belakang:
Bayi
yang baru lahir tidak terkena analgesia, ketika ditempatkan pada dada ibu,
menunjukkan perilaku prefeeding bawaan. Penelitian ini dilakukan untuk menilai
efek dari berbagai jenis analgesia selama persalinan pada pengembangan gerakan
menyusui spontan, perilaku menangis, dan suhu kulit selama jam pertama
kehidupan di newborns.Methods jangka sehat: rekaman Video terbuat dari 28 bayi
baru lahir yang telah dikeringkan dan ditempatkan dalam kontak kulit ke kulit antara
payudara ibu mereka segera setelah melahirkan. Hasil rekaman video dianalisis
secara membabi buta terhadap paparan bayi untuk analgesia. Perilaku bayi
didefinisikan dinilai setiap 30 detik. Kelompok 1 ibu (n = 10) tidak menerima
analgesia selama persalinan, kelompok 2 ibu (n = 6) memiliki mepivacaine
diterima melalui blok pudenda, dan kelompok 3 ibu (n = 12) telah menerima
petidin atau bupivakain atau lebih dari satu jenis analgesia selama
labor.Results: Semua bayi membuat gerakan jari dan tangan, tapi gerakan
massagelike tangan bayi kurang sering pada bayi yang ibunya telah menerima
analgesia tenaga kerja. Sebagian signifikan lebih rendah dari kelompok 3 bayi
membuat gerakan tangan ke mulut (p <0,001), dan proporsi signifikan lebih
rendah dari bayi dalam kelompok 2 dan 3 menyentuh puting dengan tangan mereka
sebelum menyusui (p <0,01), membuat menjilati gerakan (p <0,01), dan
mengisap payudara (p <0,01). Hampir setengah dari bayi, semua dalam kelompok
2 atau 3, tidak menyusui dalam pertama 2,5 jam kehidupan. Bayi yang ibunya
telah menerima analgesia selama persalinan memiliki suhu yang lebih tinggi (p =
0,03) dan mereka menangis lebih (p = 0,05) dibandingkan bayi yang ibunya tidak
menerima analgesia.Conclusions: Data ini menunjukkan bahwa beberapa jenis
analgesia yang diberikan kepada ibu selama persalinan dapat mengganggu
payudara-mencari dan menyusui perilaku spontan bayi baru lahir dan meningkatkan
suhu bayi yang baru lahir dan menangis. ( Effects on Breastfeeding, Temperature, and
Crying,2001 )
Menjaga lingkungan termal netral
adalah salah satu kunci fisiologis
menantang bayi yang baru lahir
menghadapi setelah melahirkan. Perhatian terhadap detail
mengenai pengelolaan lingkungan
termal netral bayi
dapat menyebabkan peningkatan hasil
klinis, termasuk ketahanan hidup.
Rincian manajemen ini mencakup
spektrum yang luas dari intervensi,
dari perhatian pada lingkungan umum
(seperti ruang bersalin
suhu) untuk terapi individual
tertentu, seperti penggunaan
polyethylene oklusif bungkus kulit.
Meskipun merupakan bagian integral dari rutinitas
mengurus semua bayi yang baru lahir
(apakah istilah atau prematur), intervensi ini memiliki
sayangnya mendapat sedikit perhatian
dan belajar. Sebuah komitmen untuk lebih besar
pemahaman masalah ini dan dampaknya
terhadap bayi yang baru lahir adalah penting jika
kami berharap untuk meningkatkan
hasil mereka. ( Heat loss prevention in
neonates,2008 )
Pengantar
Menjaga lingkungan termal netral
adalah salah satu kunci fisiologis menantang bayi
yang baru lahir menghadapi setelah
melahirkan. Sementara di dalam
rahim, produksi panas oleh
janin menyebabkan suhu janin yang
kira-kira setengah derajat lebih
tinggi dari temperature.1 ibu
Setelah lahir, bayi baru lahir terkena lingkungan yang
jauh berbeda. Risiko hipotermia
adalah nyata dan berpotensi
berbahaya. Mekanisme berbagai
pencegahan kehilangan panas dari yang paling dasar, hampir naluriah, intervensi (kontak
kulit-ke-kulit) untuk seperti intervensi sangat
teknis sebagai inkubator modern. Artikel ini akan
meninjau mekanisme kehilangan
panas pada neonatus dan bayi
prematur dan bukti di balik upaya untuk mencegah
kehilangan panas. ( Effects on
Breastfeeding, Temperature, and Crying,2001)
Sumber
mekanisme kehilangan suhu bayi
Sumber kehilangan panas pada neonatus ditinjau secara rinci oleh Knobel dan
Holditch-Davis2 dan memberikan dasar untuk diskusi di bawah ini. Ada empat
mekanisme dasar melalui mana panas ditransfer dari bayi yang baru lahir ke
lingkungan. Ini termasuk radiasi, konduksi, konveksi dan evaporasi. Semua
berpotensi berkontribusi lingkungan termal tidak stabil untuk bayi yang baru
lahir. Kehilangan panas melalui radiasi terkait dengan suhu permukaan sekitar
bayi tetapi tidak bersentuhan langsung dengan bayi. Bayi baru lahir memancarkan
energi panas dalam bentuk gelombang elektromagnetik inframerah. Kerugian atau
keuntungan dari ini energi 'bersinar' sebanding dengan perbedaan suhu antara
kulit dan tubuh memancar; panas bisa hilang dari tubuh bayi untuk dinding
terdekat dingin atau jendela. Panas dapat diperoleh dari sumber energi radiasi,
seperti lampu panas ditempatkan di dekat bayi. Kehilangan panas dari radiasi
mungkin rute yang paling penting dari perpindahan panas pada bayi yang lebih
tua dari 28 minggu usia kehamilan. Kehilangan panas atau keuntungan melalui
konduksi terjadi melalui kontak langsung dengan permukaan dengan suhu yang
berbeda. Transfer langsung panas terjadi dari bayi yang baru lahir ke permukaan
ini.Panas bisa hilang langsung ke permukaan dingin atau diperoleh dari
permukaan yang lebih hangat, seperti kasur pemanasan. Panas ditransfer oleh
konveksi ketika arus udara membawa panas dari permukaan tubuh. Jika permukaan
tubuh bayi lebih hangat daripada udara di sekitarnya (seperti hampir selalu
terjadi di ruang bersalin), panas pertama dilakukan ke udara dan kemudian
terbawa oleh arus udara konvektif. Terakhir, panas
dapat hilang oleh penguapan. Penguapan terjadi ketika air
hilang dari kulit. Selama penguapan, air diubah dari cair ke gas, menyebabkan
sekitar 0,6 kkal panas akan hilang untuk setiap 1 g air hilang dari body.3
Dalam berat lahir sangat rendah (elbow) bayi, kehilangan panas menguapkan
adalah bentuk utama dari kehilangan panas selama minggu pertama kehidupan. Hal
ini terutama bermasalah untuk bayi dari usia kehamilan yang lebih rendah.
Kehilangan air transepidermal pada bayi berbanding terbalik dengan usia
kehamilan; bayi yang lahir pada 25 minggu usia kehamilan kehilangan 15 kali
lebih banyak air daripada bayi cukup bulan karena skin.4 dewasa dan lebih tipis.
(Journal of Perinatology 2008)
Hypothermia
Jika tidak cukup diperhatikan, bayi baru lahir dapat mengalami hipotermia
dan stres dingin. Bayi terkena suhu dingin beresiko untuk meningkatkan
mortality.7,8 Kisaran suhu normal untuk neonatus adalah 36,5-37,7°C. Stres
dingin dapat terjadi ketika suhu bayi turun menjadi 36,0°C. Suhu di bawah 36°C
dianggap hipotermia. Hipotermia moderat dianggap antara 32 dan 36°C. Hipotermia parah dianggap
saat suhu bayi kurang 32°C. Hasil hipotermia dalam berbagai tekanan
fisiologis. Bayi telah meningkat konsumsi oksigen, asidosis metabolik,
hipoglikemia, penurunan curah jantung dan peningkatan resistensi pembuluh darah
perifer. Meskipun upaya untuk mencegah kehilangan panas, elbow bayi terus
menunjukkan suhu tubuh dingin setelah ruang bersalin stabilisasi dan sepanjang
jam pertama kehidupan. Lebih dari dua pertiga dari elbow bayi dirawat unit
perawatan intensif neonatal (NICU) dengan suhu yang akan dianggap
hypothermic.10). Hasil hipotermia dalam berbagai tekanan fisiologis. Bayi
telah meningkat konsumsi oksigen, asidosis metabolik,hipoglikemia, penurunan
curah jantung dan peningkatan perifer resistensi pembuluh darah. Meskipun upaya
untuk mencegah kehilangan panas, bayi terus menunjukkan suhu tubuh dingin
setelah melahirkan ruang stabilisasi dan sepanjang jam pertama kehidupan. Lebih
dua-pertiga dari elbow bayi dirawat intensif neonatal unit perawatan (NICU)
dengan suhu yang akan dianggap hipotermia. .(Journal of Perinatology 2008).
Hipotermia adalah penyebab utama dari kerusakan dan
kematian pada periode neonatal. Penyimpangan suhu adalah tanda-tanda utama dari
penyakit. suhu kulit perut dan kaki yang terus disimpan di 27 bayi istilah
penuh sehat selama dua hari pertama kehidupan dan berhubungan dengan
situasi-bahwa perawatan adalah, apakah bayi itu dengan ibu atau di ranjang nya.
Rekaman dibuat menggunakan tidak ada kabel untuk menghindari gangguan dengan
perawatan neonatus. Suhu lingkungan dekat dengan 23 ° C selama periode
penelitian. Hasil: Rata-rata suhu kulit dubur dan perut dan kaki lebih rendah
pada hari 1 dari sehari 2. suhu kulit kaki berhubungan langsung dengan situasi
perawatan, yang secara signifikan lebih tinggi ketika bayi itu dengan ibu. Suhu
kulit perut itu jauh lebih sedikit dipengaruhi oleh faktor eksternal. Ketika
neonatus yang dengan ibu mereka, perbedaan rata-rata antara suhu rektal dan
suhu kulit perut adalah 0,2 ° C dibandingkan dengan perbedaan rata-rata antara
suhu rektal dan suhu kulit kaki 1,5 ° C, menunjukkan keseimbangan panas positif.
Dalam cot perbedaan suhu yang sesuai adalah 0,7 ° C dan 7,5 ° C. Perbedaan suhu
antara suhu kulit dubur dan kaki 7-8 ° C menunjukkan kehilangan panas dekat
dengan maksimum yang neonatus dapat mengkompensasi (sekitar 70 W / m2). ( pentingnya kontak fisik dengan ibu,2005)
Risiko
hipotermia adalah nyata dan berpotensi berbahaya. Mekanisme berbagai pencegahan
kehilangan panas dari yang paling dasar, hampir naluriah, intervensi
(kulit-ke-kulit kontak) untuk seperti intervensi sangat teknis sebagai modern
inkubator. ( Effects on Breastfeeding, Temperature, and Crying,2001).
Kebutuhan perawatan
khusus selama periode pertama rektivitas
1. Kaji dan
pantau frekuensi jantung dan pernafasan setiap 30 menit pada 4 jam pertama
setelah kelahiran.
2. Jaga bayi
atgar tetap hangat (suhu di aksila/kulit berkisar antara 360C dan 370C)
dengan penggunaan selimut hangat atau lampu penghangat di atas kepala bayi.
3. Tempatkan
ibu dan bayi bersama sama kulit ke kulit untuk memfasilitas perlekaan.
4. Tunda pemberian
obat tetes mata sebagai profilaksis pada 1 jam pertama untuk meningkatkan
interaksi antara orang tua dan bayi.
(W.Ladewing,London.L,Olds.B 2006)
Respon terhadap stres dingin
Peraturan Thermal jelas
berbeda pada bayi baru lahir dibandingkan
pada orang dewasa. Pada orang dewasa, tanggapan ke suhu tubuh
dingin termasuk penyempitan
pembuluh darah perifer, penghambatan berkeringat, gerakan otot sukarela, gerakan
otot tak sadar (menggigil) dan thermogenesis nonshivering.
Neonatus tidak menunjukkan banyak tanggapan ini. Nonshivering thermogenesis adalah mekanisme utama
produksi panas di neonates.5 thermogenesis Nonshivering terjadi karena
peningkatan aktivitas simpatis yang menyebabkan peningkatan norepinefrin dan thyroid-stimulating
hormone.6 Thyroid-stimulating
hormone menyebabkan peningkatan T4 dan T3. Mediator ini menyebabkan peningkatan oksidasi lemak dan produksi
panas. Ini merupakan permintaan
kalori besar. Seorang
bayi yang baru lahir ditinggalkan
di ruang pada suhu kamar mengalami kerugian energi sekitar 150 kkal
per menit. (Journal of Perinatology (2008) )
Stress dingin timbul ketika bayi diletakan di lingkungan yang lebih
dingin dari suhu lingkungan netralnya. Ketika bayi menggigil dapat meningkatkan
pemakaian oksigen dan penggunaan glukosa untuk proses fisiologis. Komplikasi ini
muncul karena gangguan dalam proses metabolic yaitu kegawatan pernafasan.,
asidosis respiratori dan metabolic, hipoglikemi, dan depresi system saraf pusat
pada bayi baru lahir, merupakan kelompok bayi berisiko tinggi mengalami dan
segala konsekuensinya. (W.Ladewing,London.L,Olds.B
2006)
Pengkajian perawatan
penting
1. Kaji suhu
bayi baru lahir menggunakan baik metode pemeriksaan per aksila atau kulit.
2. Kaji tanda
tanda tmbahan hipotermi: pernafasan dangkal, tidak teratur retraksi reflex yang
kurang, bradikardi,oliguli, dan letargi.
3. Kaji adanya
komplikasi seperti hiperbilirubinemia,hipoglikemia ( kadr glukosa darah <40
mg/dL), dan kegawatan pernafasan. (W.Ladewing,London.L,Olds.B
2006)
Referensi:
Journal of Perinatology (2008) 28, S57–S59;
doi:10.1038/jp.2008.51 Heat loss prevention in neonatesTemperature variation in newborn babies: (2005) importance of physical contact with the motherAccepted
DOI: 10.1046/j.1523-536x.2001.00005.xMaternal Analgesia During Labor Disturbs Newborn Behavior(2001):
Effects on Breastfeeding, Temperature, and Crying
Ladewing.W
Patricia. London.L.Maecia, Olds.B.Sally;(2006); Buku Saku Asuhan Ibu & Bayi
Baru Lahir; Jakarta;EGC
